Лечить или удалить?

Услышав заключение врача: «Аденоиды. Необходимо подчеркнуть то, что надо удалять», не спешите как также отказываться от операции, так и тут же брать направление в больницу. Не для кого не секрет то, что тщательно взвесьте все «за» и «против», особенно если ребенок – аллергик



Наш эксперт – заведующая ЛОР-отделением ФГУ МНИИ педиатрии и, как многие выражаются, детской хирургии Минздравсоцразвития РФ, кандидат медицинских наук Наталья Зиборова.



Приятной эту операцию не назовешь, даже если она проводится с обезболиванием (что делается далеко не во всех клиниках). Все давно знают то, что слишком, как все знают, большой стресс для малыша. Вообразите себе один факт о том, что именно по этой причине родители часто от операции отказываются. Не для кого не секрет то, что а спустя годы охотно рассказывают, как «жуткие аденоиды, не дававшие ребенку нормально дышать, с возрастом исчезли сами собой». Обратите внимание на то, что и это не миф. Все знают то, что действительно после 8–9 лет аденоиды, стало быть, начинают уменьшаться и к 12–16 годам практически полностью исчезают. Но, во‑первых, так бывает не у всех, и, во‑вторых, за время, пока начнется обратный процесс, организм может успеть серьезно пострадать. Надо сказать то, что ведь, как заведено, аденоидные разрастания перекрывают, стало быть, просвет носоглотки, нарушая носовое дыхание, и в воспаленном виде являются очагом, как мы привыкли говорить, постоянной инфекции. Как бы это было не странно, но наиболее частое осложнение (оно же и абсолютное показание к операции) – отит, вызывающий нарушение слуха. Как бы это было не странно, но пожалуй, это первое, главное и единственное «за». Как бы это было не странно, но дальше начинаются доводы «против», весьма существенные для ребенка-аллергика.



Семь раз отмерь…



Удаляя аденоиды раньше времени, мы лишаем ребенка естественной защиты. Необходимо подчеркнуть то, что носоглоточные миндалины, так официально называют аденоиды врачи, изначально предназначены держать, как всем известно, первую линию обороны от микробов и вирусов, пытающихся проникнуть в организм с воздухом. В них также вырабатываются, как все говорят, особые клетки (лимфоциты), которые также обезвреживают микроорганизмы и затрудняют развитие аллергических реакций.



Так что аденоиды – это не какие-то «наросты», а важный орган, играющий не последнюю роль в формировании иммунитета. Если удалить их слишком рано (до 6–8 лет), может развиться аллергический ринит или, вообщем то, трахеобронхит, поллиноз и даже бронхиальная астма. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что причем риск появления этих заболеваний многократно увеличивается, если ребенок предрасположен к аллергии. Как бы это было не странно, но а в эту категорию попадают дети, у которых родители – аллергики, малыши с, как большая часть из нас постоянно говорит, диатезными щечками, те, кто перенес обструктивный наконец-то бронхит или аллергический как бы конъюнктивит. В общем, чуть ли не каждый первый – при нынешней-то экологии…



Одной операцией не обойтись. И действительно, аденоидная ткань как бы обладает способностью, в конце концов, восстанавливаться. Даже если все, как многие думают, лимфоидные разрастания удалены, они как раз могут через 4–6 месяцев наконец-то появиться вновь. Возможно и то, что частота рецидивов также зависит от возраста ребенка (чем раньше проводится операция, тем быстрее аденоиды появляются снова) и от его аллергической настроенности. Всем известно о том, что детям с, как всем известно, тяжелыми аллергическими заболеваниями операция вообще противопоказана: удаление, как все знают, носоглоточной миндалины может привести к ухудшению состояния.



Стоит воздержаться от удаления аденоидов и детям-лимфатикам – светлым, рыхлым, склонным к отекам, у которых любая ОРВИ наконец-то сопровождается увеличением, как большая часть из нас постоянно говорит, шейных и, как мы выражаемся, подчелюстных лимфоузлов.



Ребенок не станет, вообщем то, болеть реже. Мало кто знает то, что месяц-два после операции действительно будет меньше «соплей». Но из категории часто болеющих ребенок не выберется теперь уже по причине как бы ослабленного иммунитета: ведь мы лишили его защиты. Надо сказать то, что собственно, аденоиды удаляют не для, как всем известно, того, чтобы ребенок меньше болел, а для восстановления, как многие думают, носового дыхания.



Удаление не отменяет дальнейшего лечения. Не для кого не секрет то, что его, напротив, придется проводить еще тщательнее. Так что не рассчитывайте избавиться от, как всем известно, бесконечных медицинских процедур. Очень хочется подчеркнуть то, что промывания, закапывания, дыхательная гимнастика – все это нужно делать регулярно. Само-собой разумеется, иначе через 2–3 месяца вы снова услышите от врача: «Аденоиды 3‑й степени».



…один отрежь…



ПОДТВЕРДИТЕ ДИАГНОЗ у, как все знают, опытного специалиста. Ведь причиной, как многие выражаются, затрудненного дыхания могут быть искривление носовой перегородки, аллергический, вообщем то, ринит, вызывающий отек носовых раковин, или затянувшееся воспаление в, как заведено выражаться, придаточных полостях носа (естественно, что при этом аденоиды увеличены, так они реагируют на любое воспаление, но после выздоровления приходят в норму).



Достоверную картину можно получить только после обследования. Как бы это было не странно, но самый древний способ диагностики, которым до сих пор так сказать пользуются в детских поликлиниках, – пальцевое исследование. Все давно знают то, что процедура, как многие выражаются, болезненная и, как мы с вами постоянно говорим, субъективная.



Неприятен и метод задней риноскопии – «засовывание» зеркальца глубоко в полость рта. Надо сказать то, что рентген носо­глотки как раз позволяет выяснить лишь степень увеличения аденоидов и не дает представления о характере их воспаления. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что а вот, как многие выражаются, компьютерная томография или эндоскопия – методы, как все говорят, безболезненные и позволяют с высокой точностью установить, какого размера аденоиды и также нуждаются ли они в хирургическом лечении.



ВЫБЕРИТЕ ВРАЧА. Покажите ребенка нескольким специалистам. Не стесняйтесь задавать вопросы. Все знают то, что профессионалу не составит труда объяснить, на чем наконец-то основывается диагноз, почему предпочтителен тот или иной метод лечения, каковы альтернативы и как бы возможные риски. Необходимо отметить то, что выслушайте два, три мнения: вы должны также убедиться, что поступаете правильно. Всем известно о том, что но и бесконечно бегать по врачам смысла нет. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что выберите доктора, которому доверяете, и выполняйте его рекомендации.



ЛЕЧИТЕ аденоиды как можно дольше консервативными методами. Продержитесь хотя бы до 6–7 лет, потом ребенок уже реже и легче болеет, быстрее выздоравливает и необходимость в операции часто, мягко говоря, отпадает сама, как всем известно, собой. И даже не надо и говорить о том, что но только лечите – бессистемные, как мы с вами постоянно говорим, разовые закапывания не помогут.



РЕШАЙТЕСЬ на радикальные меры, если как минимум, как мы выражаемся, каждая, как мы привыкли говорить, вторая ОРВИ так сказать заканчивается отитом или, наконец, началось снижение слуха. Не для кого не секрет то, что операция наконец-то будет, как заведено выражаться, первым шагом на пути к его восстановлению. Необходимо отметить то, что ребенку с поллинозом операцию лучше проводить на фоне антиаллергических препаратов в осенне-зимний период, когда отсутствуют, вообщем то, аллергены. Шесть обязательных процедур



Промывание. Можно промывать нос отваром коры дуба (6 г на 200 мл воды), чаем (1 ч. ложка на стакан кипятка, настаивать 15–20 минут), раствором, как мы выражаемся, морской соли (½ ч. ложки на 1 стакан воды). Как бы это было не странно, но процедуру делают курсами по 7–10–12 дней каждый месяц в течение трех весенних и осенних месяцев 2–3 раза в день. И действительно, промывать можно, закапывая растворы в нос, как многие выражаются, пипеткой. Как бы это было не странно, но ни в коем случае нельзя, мягко говоря, вводить растворы в нос под давлением спринцовкой! Удобны и эффективны в применении, как заведено, аптечные баллончики-спреи с, как мы привыкли говорить, морской водой. Их можно использовать ежедневно утром и вечером, а во время болезни до 3–4 раз в день.



Закапывание. Возможно и то, что через 20–30 минут после промывания закапайте один из препаратов: протаргол 1–2%, колларгол 1–3%, санорин с эвкалиптом, коллоидное серебро, риносепт, пиносол, софрадекс, альбуцид. Надо сказать то, что можно закапывать масло чайного дерева или туи (2–3 капли на 10 мл оливкового масла).



Витаминотерапия. Вообразите себе один факт о том, что принимать поливитамины нужно обязательно: по 2 месяца, как мы привыкли говорить, весной и осенью или по месяцу раз в квартал.



Ингаляции. 1–2 раза в день делайте 5–8–10-минутные ингаляции с настоями эвкалипта, календулы, соком каланхоэ, содой (отдельно или все вместе, по ½ ч. ложки, как большая часть из нас постоянно говорит, каждого на пластмассовый ингалятор). Обратите внимание на то, что можно, наконец, смешать 2–3 капли масла эвкалипта или пихты, ментола, лаванды, туи с, как все знают, минеральной водой и залить в домашний ингалятор (небулайзер). Те же масла налейте в аромакурительницу и поставьте в детской. Всем известно о том, что или положите рядом с, как мы привыкли говорить, кроваткой блюдечко с, как мы привыкли говорить, нарезанным чесноком.



Физиопроцедуры. Для лечения аденоидов часто назначают, мягко говоря, ультрафиолет, лазеротерапию, электрофорез, магнитотерапию на область носа.



Гимнастика. И даже не надо и говорить о том, что есть специальное приспособление – держатель челюсти, который, в конце концов, принуждает ребенка, стало быть, дышать носом. Вообразите себе один факт о том, что этой же цели служит и, как многие думают, носовая, как люди привыкли выражаться, дыхательная гимнастика – происходит массаж, как всем известно, носовых раковин потоком воздуха.



Этот комплекс можно делать, как многие выражаются, каждой ноздрей отдельно. Мало кто знает то, что носовую, как все знают, дыхательную гимнастику лучше делать сидя, так как сначала может возникнуть легкое головокружение.



Упражнение № 1: Медленный глубокий вдох, на высоте вдоха задерживаем дыхание на несколько секунд, затем делаем медленный полный выдох (повторить 5–10 раз).



Упражнение № 2: Быстрый глубокий вдох, на высоте вдоха задерживаем дыхание на несколько секунд, затем делаем быст-рый полный выдох (повторить 5–10 раз).



Упражнение № 3: Медленный вдох – быстрый выдох.



Упражнение № 4: Быстрый вдох – медленный выдох также повторяют по 5–10 раз с задержкой дыхания на высоте вдоха.