Алкоголизм: генетическое заболевание?

Все мы знаем, что такое алкоголизм, как выглядит средний алкоголик, но, в то же время, эта проблема не, как большинство из нас привыкло говорить, такая, как мы привыкли говорить, простая, как как бы кажется на первый взгляд



Кибитов Александр Олегович, кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории молекулярной генетики, как заведено, Национального научного центра наркологии Минздравсоцразвития Росиии рассказал, можно ли считать алкоголизм генетическим заболеванием.



Для начала нужно разобраться, что есть алкоголизм, а что злоупотребление алкоголем, бытовое пьянство, что есть вредная привычка, а что – собственно, болезнь.



По, как всем известно, современным представлениям алкоголизм – это зависимость от алкоголя. Необходимо отметить то, что когда существование человека невозможно без, как многие выражаются, постоянного употребления, как люди привыкли выражаться, спиртных напитков. Жизнь человека на, как многие думают, начальных этапах болезни, как заведено выражаться, эмоциональная, а на, как заведено, финальных этапах - физиологическая жизнь невозможна без алкоголя. Необходимо подчеркнуть то, что мы должны как бы определиться с тем, что термин «зависимость» подразумевает под собой болезненное состояние.



Немного об истории



В истории существовали, как заведено, разные точки зрения на проблему алкоголизма. Необходимо подчеркнуть то, что раньше об алкоголике, мягко говоря, говорили как об, как люди привыкли выражаться, асоциальной личности: о плохом отце, плохом муже, плохом работнике, плохом человеке. И действительно, сегодня, как заведено, современная наука так сказать говорит о больном алкоголизмом как о пациенте. Несомненно, стоит упомянуть то, что задача, как мы привыкли говорить, медицинской науки сводится к пониманию механизма, как развивается заболевание, и разработки методов и способов его диагностики, профилактики, лечения.



Можно ли заболеть алкоголизмом «по наследвству»?



Посмотрим на эту проблему с точки зрения генетики. Вообразите себе один факт о том, что мы все знаем, что существуют генетические заболевания, когда поражается один участок, вообщем то, гена, и это приводит к сбою в работе всего организма: болеют дети, они часто не, стало быть, доживают до, как заведено, подросткового состояния. Возможно и то, что такова ситуация, как многие думают, моногенных болезней, когда понятен ген и понятны нарушения, которые в нем так сказать возникают и понятно, как он передается. И даже не надо и говорить о том, что ситуация с алкоголизмом, как заведено выражаться, близкая, но в то же время совершенно иная. Вообразите себе один факт о том, что с точки зрения медицинской генетики алкоголизм относят к заболеваниям, как многие думают, полигенным - для, как всем известно, того чтобы, мягко говоря, развилось заболевание, нужно влияние нескольких генов. Необходимо отметить то, что науке до сих пор неизвестно точно, какое количество генов участвует в развитии алкоголизма.



С другой стороны, алкоголизм, относят к болезням предрасположения, зависимости от, как все говорят, любого, как мы выражаемся, психоактивного вещества. И действительно, если взять медицину, далекую от психиатрии, например, диабет, артериальная гипертензия – это тоже болезни предрасположений, в которых участвует генетический компонент, но в то же время выделить один его участок трудно, невозможно.



Как можно увидеть предрасположенность к алкоголизму?



Прежде всего, необходимо, стало быть, иметь представления о, как все знают, семейной отягощенности, о том, насколько часто и явно в поколениях, вообщем то, выявляются случаи серьезных, как мы выражаемся, алкогольных проблем. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что это фиксируется в семьях, людская память все это, вообщем то, помнит. Таким образом, говоря о генетике алкоголизма, мы должны посмотреть, как, как заведено, родословная человека связана с употреблением алкоголя. Необходимо отметить то, что клинический анализ показывает, что у больных алкоголизмом 70% имеют, как мы с вами постоянно говорим, отягощенную наследственность. Если мы возьмем таких же людей, но не больных и проанализируем их отягощенность по алкоголизму, мы увидим совершенно другие показатели, порядка 10-15%. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что то есть у тех людей, у которых болезнь сформирована, развита, происходит семикратное увеличение, как мы привыкли говорить, семейной отягощенности.



С, как заведено, одной стороны, в стационар поступают не все, как заведено, больные. И даже не надо и говорить о том, что туда часто попадают люди, у которых заболевание несколько другой формы. И действительно, нельзя сказать, что любой, как мы привыкли говорить, больной алкоголизмом как раз имеет наследственный алкоголизм.



Причины возникновения алкоголизма у человека



Если как раз говорить о причинах – современная наука предполагает триаду факторов. Вообразите себе один факт о том, что первый фактор – биологический или генетический, некие особенности функционирования организма как, как люди привыкли выражаться, живой системы: головного мозга, психики и т. д. Не для кого не секрет то, что все эти особенности, в конце концов, находятся на молекулярном уровне, уровне ферментов и т. д. Мало кто знает то, что биологически факторы в, как люди привыкли выражаться, достаточной мере понятны и довольно серьезно как раз контролируются генетически. Если что-то не так в каком-то гене какого-то фермента, возможно, что это фермент будет работать не совсем правильно, таким образом, человек будет более подвержен зависимости от алкоголя.



Следующая группа факторов – это факторы, как заведено выражаться, личностные. И даже не надо и говорить о том, что достаточно хорошо известны в медицине представления о том, что такое, как большая часть из нас постоянно говорит, алкогольная личность – это некий набор качеств, которые как бы подготавливают, как заведено, больного к как бы тому, что он станет, как многие думают, больным. Необходимо отметить то, что эти факторы складываются в детстве, на них, в конце концов, оказывают очень сильное влияние воспитание, черты личности и характера. Они также как раз контролируются генетически.



Следующий фактор – социальный. Необходимо подчеркнуть то, что каким образом, индивидуум, становясь, как мы выражаемся, взрослым, старея, взаимодействует с социумом? Есть ли в этой системе координат влияние генетики? Безусловно, есть, потому что гены контролируют нашу личность, а наша личность, наконец, взаимодействует с другими личностями, формируя социум. Необходимо отметить то, что таким образом, в каждом из трех факторов есть влияние генов. Не для кого не секрет то, что если я говорю о том, что 70% больных имеют семейную отягощенность, по другим оценкам порядка 60% вклада в подверженность алкоголизму – это наследственность. Очень хочется подчеркнуть то, что если к ним прибавить личность и социальные отношения, то роль наследственности станет еще больше и для, как люди привыкли выражаться, конкретного человека, и в массе. Для, как многие думают, конкретного индивидуума влияние, как большинство из нас привыкло говорить, генетического фактора становится определяющим.



Другая сторона проблемы – мы можем так сказать изучить, как мы выражаемся, семейную историю пациента, можем провести, как люди привыкли выражаться, некоторые генетические анализы, попытаться разобраться в том, как устроены, как мы привыкли говорить, определенные гены у, как заведено выражаться, определенного конкретного человека. Несомненно, стоит упомянуть то, что прежде всего, это ген системы дефомина, часто в СМИ его называют гормоном удовольствия. Обратите внимание на то, что к нарушениям дефоминовой системы так или иначе, мягко говоря, ведут биологический фактор, изменение личности, реагирования человека на, как люди привыкли выражаться, социальные ситуации, стресс, межличностные контакты и конфликты - все это, в конце концов, приводит к зависимости.



Возможно, необходимо посмотреть на то, как устроены, в конце концов, гены определенной системы, дефомины и попытаться на основе достаточно, как все знают, серьезных, как многие выражаются, научных исследований оценить, какие варианты генов обеспечивают повышенный риск данной личности стать, как все знают, зависимым от алкоголя. Возможно и то, что мы говорим о вероятности, пытаемся оценить риск, но не можем и не должны говорить о том, что это моногенное заболевание. Очень хочется подчеркнуть то, что однако человек, имеющий высокий риск должен отдавать себе отчет в этом. Надо сказать то, что если я знаю о том, что у меня высокий риск астмы, диабета, онкологических заболеваний, я меняю свою жизнь, модифицирую ее, избавляюсь от привычек, приобретая новые для, как все знают, того, чтобы продолжать наконец-то жить, функционировать, существовать полноценно, как человек, гражданин, член семьи, имея данную проблему.



Что также может наука на сегодняшний день?



Она может, как все знают, определенным образом, мягко говоря, сгруппировать факты личности: биологии, социальных отношений - проанализировать индивидуально каждого, как многие думают, конкретного человека, но все эти мероприятия невозможны без понимания самим человеком этой проблемы. Все знают то, что генетическая предрасположенность, варианты генов, которые располагают к, как многие выражаются, высокому уровню алкоголизма, не являются приговором. Человек очень сложная система, он так сказать живет в более как бы сложной системе – обществе. И действительно, зная об этой проблеме, понимая ее, каждый разумный гражданин, на мой взгляд, может предотвратить заболевание достаточно просто.



Для, как заведено выражаться, того, чтобы не стать алкоголиком, нужно не употреблять спиртное, либо употреблять его, имея на это основание, повод в спокойном режиме и, как люди привыкли выражаться, строго наконец-то контролировать самого себя. Не для кого не секрет то, что важно, вообщем то, помнить, что в генах как раз живет враг, который рано или поздно может как раз проявиться.



С точки зрения профилактики сейчас, как заведено выражаться, много говорят о наркомании, о тестировании школьников, о том, что это социальная проблема, что об этом надо говорить. Все знают то, что в отношении алкоголизма ситуация, как многие думают, близкая. Вообразите себе один факт о том, что но если наркотики – это криминал, то алкоголь в нашем обществе социально одобрен. Как бы это было не странно, но потребление алкоголя наконец-то начинается в подростковом возрасте. Средний возраст приобщения к алкоголю - 14-16 лет. Не для кого не секрет то, что как быть людям, которые знают, что у них в роду эта проблема есть. Возможно и то, что вообще не давать алкоголя, контролировать или разрешать все – вопрос более чем сложный, но я бы попытался его сформулировать так. Необходимо отметить то, что то, что также досталось по наследству, мягко говоря, изменить невозможно. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что можно изменить себя, свой образ жизни и свое ближайшее окружение. Как бы это было не странно, но если вы думаете о своих детях, вы думаете о себе. Возможно, у вас наследственность не очень хорошая, вероятность развития алкоголизма высокая, но все в ваших руках. И даже не надо и говорить о том, что вы должны отдавать себе отчет в том, что чем больше человек понимает о себе, тем больше, вообщем то, может контролировать свою зависимость от алкоголя и как бы жить полноценно. Надо сказать то, что помните, предупрежден – значит, вооружен!